覚えていますか？「医師を目指した頃の想い」「人生の師との出会い」「開業を決めた志」・・・
週に1度、他院長の開業経緯や人生観インタビューを読むことで、ご自身の振り返り機会や、開業医人生を豊かにする刺激代わりにしてはいかがでしょう。

笠原小児科皮ふ科医院　笠原昇一先生

「医は仁術」を身近に感じて

　私の家は母方の祖先が信州で御殿医を代々務め、祖父も町医者だったので医業とは縁がありました。ですから、私も子どものころから漠然と医師になりたいと思っていましたね。
　昔の医療は、まだ技術も今ほど発達しておらず、治療できる範囲が限られていました。それよりも、病める人にどう接したらいいかといった精神的なケアが大切になります。私も若いころはシュバイツァー^※1の生きざまに憧れたり、また医師であったカロッサ^※2やクローニン^※3などの小説を読んだりしたこともあって、治療だけでなく精神的な面でも患者をサポートするような医療人になりたいと思っていました。
　私は東京生まれでしたが、官吏だった父の転勤で各地を回り北海道の札幌医科大学に入学、卒業しました。小児科を選んだ理由は、インターン時代に国立相模原病院でお会いした塩田浩政先生の影響です。北海道大学出身の塩田先生は、アカデミックな学者というよりも愉快でエネルギッシュな性格、いっぽうで非常に勉強熱心な方でした。小児科医のバイブルと言われる『ネルソン小児科学』という分厚い本があるのですが、塩田先生は「君たちは勉強する時間が取れないと言うのは嘘だ。僕なんかネルソンを通勤電車の中で読んでいるぞ」とおっしゃるんですね。近年は和訳が出たようですが、もちろん当時は英語の原文です。私も必死になって読みました。その先生に「君、小児科やれよ」と言われまして、私は小児科への道を進むことになったのです。

※1　アルベルト・シュバイツァー…アルザス人で医師、神学者、哲学者。アフリカ・ガボン共和国での医療と伝道に尽くした。
※2　ハンス・カロッサ…ドイツの医師で小説家、詩人。『幼年時代』『ルーマニア日記』など自伝的な小説を発表。
※3　Ａ・Ｊ・クローニン…イギリスの医師であり小説家。『城砦（じょうさい）』など人道的な作風で知られる。

夕張ポリオ大流行で懸命の救護活動

患者の年齢層は乳幼児からお年よりまでと幅広い。入口には車いすも置いてある

　私がインターンから北海道に戻り母校の大学院へ進んだ翌年、ちょうど1960年のことです。夕張を中心に小児麻痺（まひ）と呼ばれるポリオが大流行しました。1600名を超える患者が発生、そのうち100名あまりが亡くなったのです。ポリオは主に小児に起こる感染症で、症状が重くなると呼吸が麻痺していきます。目の前で重症のお子さんが呼吸さえできなくなって死んでいく。それは悲惨なものです。当時、私を含めた無給の医局員や大学院生たちが主力となって必死に救護活動を行いました。自衛隊のヘリコプターや救急車で重症患者を札幌医大に搬送し、米軍から数台貸与されていた「鉄の肺」と呼ばれる人工呼吸装置に収容する。しかも当時は、突然に停電が起こることもありました。そんな時は手動で鉄の肺を動かし続けたものです。
　この翌年には、米国でセービン博士が開発したセービンワクチン（ポリオ生ワクチン）の投与によって劇的にポリオが減少しました。そして私もその年から4 年間、衛生学教室の金光正次教授や病理学教室の新保幸太郎教授の指導のもとに、文部省の機関研究の一員としてポリオの発生メカニズムについての研究を行いました。後に私が米国へ研究留学した際、ルイビル大学のほかシンシナティ大学で仕事をしたことがありますが、ちょうど私がいた研究室の階下がセービン博士の部屋でした。かつてのポリオの大流行を思い出して感無量になったものです。

妻と自分、それぞれの良さを活かして

　その後は、札幌医科大学病院で子どもの染色体異常の研究や悪性腫瘍などの診療をしていましたが、1970年に皮膚科医の妻と小児科、皮膚科を掲げた現在の医院を開設しました。
　小児科と皮膚科の境界にある子どもの病気は、割とあるものです。例えば発疹が出たからと皮膚科で診たら溶連菌（ようれんきん）感染症だった、また水ぼうそうで熱が出たら小児科を、熱がなければ皮膚科を受診する場合もあります。その点では、情報交換をしながら診療を行えるのがいいところでしょうか。
　また、開業後は一人ひとりの患者さんにどう接していくかという自分の志した原点に返って診療を行っています。できるだけ親切かつ丁寧にと心がけていますが、患者さんに必要なことはあいまいにしないできちんと言いますよ。うちは大人の患者さんも多く、例えば糖尿病の疑いがあるのに検査などしなくていいという方もいます。それでも本人のことを考えればやはり検査を受けること、また体重を減らすことなどは大切なので、しっかりお伝えして理解していただくように努めています。
　小児科医としては、就学前のお子さんに対する健康の維持や増進にも関心を持ち、日本保育園保健協議会の議長や北海道保育園保健協議会の会長なども務めてきました。校医や園医などは続けていますし、また日本小児科医会が認定する「子どもの心相談医」にもなっています。例えば「お腹が痛い」など、このごろはお子さんの心の問題から受診される親子さんも多くなっています。身体症状から訴えられるので一応は検査もしますが、何回か来られるうちにお子さんの抱えている問題などをお母さんがポツリポツリと話してくれるようになる。場合によっては、お母さんだけに来てもらってお話をうかがうこともあります。一介の医師では限界がありますが、例えばいじめなどの問題があれば学校との話し合いなどを勧めたり、心の症状が深刻な場合には専門機関への紹介も行ったりと、橋渡し的な役割ができればと思っています。

医師として半世紀、やりがいと責任感

皮膚科と小児科の診療室は隣り合っており病気によっては連携を取って対応する

　休日には、かつては妻とよく山歩きなどをしてリフレッシュしていましたが、今はできるだけ歩くようにしているぐらいです。また油絵を描くことが趣味で、グループ展などにも参加しています。札幌市医師会の通信だよりにも時折表紙を飾らせていただいています。音楽を聴くことも好きですね。ほぼ毎月行われる札幌交響楽団の演奏会には欠かさず出かけています。
　おかげさまで医院を構えてから40年になりますが、ファミリードクターとして数代にわたり通ってくれている患者さんもいます。診ていたお子さんが成長して親になり、自分の子どもを連れてくるほかに「親父が血圧高いから」と親御さんも誘ってくるんですね。
　また、札幌医大時代に診て幸いにも完治したお子さんのご両親から、毎年欠かさずお歳暮を送っていただいています。40年以上前のことなのですが、このように覚えてくださっていることはたいへんうれしいことです。また同じころに診た別の患者さんからも、先日ご両親の治療についてセカンドオピニオンを求められました。まだまだ頼りにしてくださる方がいて、私も責任重大に思っています。

医療法人笠原小児科皮ふ科医院

医院ホームページ:http://www.myclinic.ne.jp/kasahara_s/

内科・小児科を掲げており子どもを連れてきた親も一緒に診てもらえる。
札幌市電山鼻線「東屯田通（ひがしとんでんどおり）」から北へ徒歩約２分。
詳しい道案内は医院ホームページから。

診療科目

小児科、内科、皮膚科、アレルギー科

笠原昇一（かさはら・しょういち）院長略歴

1958年　札幌医科大学卒業、神奈川県国立相模原病院にてインターン
1965年　札幌医科大学大学院小児科学講座修了
1965年　札幌医科大学小児科学教室助手
1965年～1967年　米国ルイビル大学医学部小児科講師
1970年　医療法人社団笠原小児科皮ふ科医院院長

■資格、所属学会
日本小児科学会、日本小児科医会、日本保育園保健協議会、子どもの心相談医

　厚生労働省の調査では、病院選びの参考情報は7割が「口コミ」です。日本最多の口コミを保有するQLifeが、その内容を分析したら、「患者ならではの視点」が浮き彫りになりました。
　ほぼ週1回、「評判が立つ病院となるコツ」を掲載します。院内勉強会で、「ウチなら、どう採り入れたら良いと思う？」と議論材料にしてはいかがでしょう。

「トイレの神様」は、大事

　様々な患者さんが人目を気にせずに使う場所、トイレ。どうしてもマナー違反の使われ方も発生しますし、幼児が用を足すのに失敗することも。便器が汚れたり、洗面台が水で濡れたり、床にゴミや髪の毛が落ちたり・・・トイレの清潔さを維持するためには、一日に複数回のチェックをするようスケジュール表を作ることが重要です。患者さんの口コミを見ても、トイレに関する記載は定番です。すなわち患者さんにとっても「トイレ＝チェック項目」ですから。
　また、トイレは多目的室という顔を持っています。尿検査、メイク直し、乳児のおむつ替え、患者さんが嘔吐・・・どんな用途にも対応する設備を入れるにはスペース上の制限があるでしょうが、せめてちょっとした手荷物を置ける台を設置してみてください。使い勝手がぐんと向上します。さらには、「臭い（空気の流れ調整）」「待合室からの視線（可動式のパーティション設置などで遮断）」といった、トイレ特有のポイントにも注意してみてください。

「熱帯魚、水槽」は、最近増えているアメニティの筆頭

　クリニックのアメニティとして最近増えているのが、水槽です。専用のレンタル業者も多く価格がこなれてきましたが、観葉植物と比べるとまだまだ初期費用も月々のメンテナンス費用もかさみます。それでも「患者さんがリラックス」「待ち時間のストレス軽減」「高級感や清潔感を生む」といった理由で、皮膚科・歯科や自由診療に力を入れているクリニックを中心に人気です。実際、口コミ上でも頻繁に見受けられるようになってきました。

「絵・彫刻・写真」は、予算柔軟性が高いことがメリット

　昔からの定番アメニティは、やはりアートです。予算の柔軟性が高いことも特徴です。業者から無料でもらったカレンダーを壁に貼って代用している医院も多いのですが、ぜひ一度、何らかの共通要素・テーマで院内の絵をすべて統一してみてください。例えば、「手の写真ばかり（優しさを想起させる）」「青空の絵ばかり（オープン、理想追求、をイメージさせる）」など、小額のコストで医院としてのポリシーやメッセージを伝えることができます。

「アロマ・香り」は、目に見えないぶん対象にあわせて

　逆に新しいアメニティの筆頭は、目には見えない「香り」でしょう。特に女性患者に注力しているクリニックでは、意外に導入例が多いものです。香りは、人によって感度も好き嫌いも激しく、また絵と違って「見なければ済む」というものでもありませんから、失敗リスクがあります。少し弱めから始めて、患者さんに評判を聞きながら徐々に強めていってはいかがでしょう。

「患者さんからの手紙」は、貼ると増えるから不思議

　さまざまな種類の院内アメニティがあるとはいえ、「口コミ材料になる」という点では、患者さんからの手紙に勝るものはありません。また、「院長への信頼性を高める」「アドヒアランス」という効果面でも最強です。
　患者さんは不思議なもので、「壁に一通も手紙を貼っていない院長」には特に手紙を書こうとは思いませんが、壁に貼っているのを見ると「じゃあ、私も書こう！」「子供にも書かせよう！」と思います。そして「手紙を大事にとっている」院長は、「患者さんからの気持ちを大事にしてくれる医師」と映ります。

習志野台整形外科内科
宮川一郎院長

「継承開業」は、「やりたいことへの時間短縮」だった
今では全国から取材が訪れる
IT推進の最先端医院に

継承開業当時の受付

　私は、第三者の紹介でいわゆる「継承開業」した。ゼロから全てを始める「新規開業」と違って、「患者数を徐々に増やして経営を軌道に乗せる」までの時間を大幅に圧縮できる。私は新しいことをどんどん試したいタイプなので、この手法は正解だった。よくある診療圏調査などはせず、むしろ院内のレイアウト・動線にこだわって複数の候補からここを選んだ。
　順調に進んだが意外なところに落とし穴があった。「ゼロから自分の城を作り上げる」プロセスがなかっただけに、仕事環境が「病院→診療所」へと不連続に一気に様変わりした。この環境変化が精神的な苦痛を生みだした。なぜなら、勤務医時代と比べて、システムも空間も設備もスタッフ数も、全てが急にこじんまりとしたからだ。もちろん使えるお金もケタが変わる。直前の病院ではかなり自由にやらせてもらっていたこともあり、羽をもぎとられ、視野や行動範囲が狭くなってしまった気がして・・・閉塞感にさいなまれた。普通は独立すると自由を感じるものだが、その逆になった。結果的には、その時に溜まったエネルギーがiPadと出会ったときに爆発したので良かったとも言えるが、その当時は辛かった。

現在の受付

　「継承開業」で難しいのは、古参スタッフが「前の院長の時は、こうやっていました」と、新院長の言うことを聞かないこと。従業員の総入れ替えもやむなしと考えていた。幸い、私のやり方に賛同をして残ってくれたスタッフが多かったのだが辞めたスタッフもいた。これは、ある程度しかたがないと思う。なぜならスタッフも、「新しい患者層」に合わせなければいけないからだ。来院者には「旧院長の患者さん」だけではなく、新院長の専門領域や診療方針にあう「新しいタイプの患者さん」群が加わる。その人達は、従来のやり方では「対応が良くない」「遅い」などといったクレームになるかもしれない。
　スタッフの意識改革に大きな効果があったのは、受付スペースを改装したこと。従来は、待合室に向かって直角方向に机が配置され、スタッフが横を向いて仕事していたのを、全スタッフが待合室に正対するようにした。また受付の机を切って、パソコンのモニターを下に埋め込んだ。患者さんから見てスタッフの顔が隠れないようにしたのだ。こうした取り組みで、徐々に院内の空気が変わった。

※画像をクリックすると大きな画像になります

　当院はiPadを本格活用している医院として、にわかにメディアにとり上げられるようになった。ただ、ITはあくまで手段であり、私はまず一人の整形外科医として地域医療に全力を尽くしている。患者さんとより良くコラボするためにiPadを使っているに過ぎない。
　具体的な取り組み例は、患者さんへの動画説明（大画面につなげて映し出せる）や、リハビリ時などに患者さんの傍でX線画像を表示するしくみなどがあるが、「患者さんとのコラボ」として最も象徴的なのが、「iPad問診票」だ。
　当院は多い日で300人以上の患者さんが来る。紙の問診票では記入漏れが多くて再確認する時間が必要だったり、記載内容を電子カルテに転記する時間が必要となり、「本来の診療にもっと時間を使いたいのに」と不便を感じていた。ところがiPadを患者さんに渡して画面上で質問に答えてもらえば、患者さんのペースで、かつ漏れなく回答していただける。さらには院内パソコンにもミスなく即時にデータ転送できるから、良いことづくめだ。高齢者などパソコンや機械に触るのが苦手な患者さんには強要していないが、判らない際にはスタッフが手伝うことで、概ね60代までの人は使えている。

　患者さんのタイプは大きく分けて2種類ある。「悪いところが見つからない」と告げた時に、「ああ良かった」と思う人と、「がっかり」して不安になる人だ。前者のタイプは、それだけ医者を信頼してくれるわけだから有難い話だが、後者のようにご自身の健康に自ら責任を持とうとする患者さんの方が、今後の医療のあるべき姿だろう。
　後者の患者さんは、詳細な説明を求めるし、実際にキチンと説明をすれば満足度が高まり、治療効果も上がるタイプだ。診察室に大画面モニターがあるが、全ての患者さんにこの画面で説明をしているわけではない。前者タイプの患者さんは、珍しがってはくれるが、あまり喜んではもらえない。
　整形外科のように回転率を維持しないと経営が成り立たない科では、限られた時間で全ての患者さんに同じ対応をしていては、全体の満足度は下がってしまう。笑顔で肩を叩いてテキパキ送り出してあげる方が元気になる患者さんか、それともじっくり説明することを喜んでくれる患者さんか、私達は見極めて対応しなければならない。これは初診か2診目かでも違う。

※画像をクリックすると大きな画像になります

　診療所は、患者さんが「最初に来るところ」であり、かつ「最後に来るところ」でもある。私達は、治癒が見込めない慢性疾患の患者さんには一生付き合っていく覚悟をしなければならない。その前提として、もはや「納得して治療を受けてもらう」時代ではなく、「理解して治療に参加してもらう」時代に変わりつつあると考えている。“チーム医療”といっても、医療者間でコラボするだけでなく、考え方をもっと進めて、患者さん自身がチームの一員になれるようにしなければならない。
　ITを使うことで、患者さんがご自身の健康状態や治療内容をより把握、理解できるようになれば、新しいチーム医療の世界が拓けてくる。当院は、そんな「患者参加型医療」を現場で実践していきたいと思っている。

院長プロフィール

宮川一郎（みやがわ・いちろう）院長略歴

1993年　帝京大学医学部卒業
1993年　帝京大学医学部付属病院整形外科
1995年　千葉旭中央病院整形外科
1998年　帝京大学医学部付属病院救命救急センター整形外科
2001年　医療法人財団岩井医療財団岩井整形外科内科病院整形外科部長
2007年　習志野台整形外科内科開業、院長就任

所属学会他

日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会脊髄脊椎病認定医、日本脊椎脊髄病学会、日本骨折治療学会

「ドクター」の枠を超えた発想で、メディアからの注目度も高い宮川先生。
「一人何役をやっているんだろう？」と思うくらいの、行動力です。

この記事は、三井ホーム株式会社のご協力で実現しました。

覚えていますか？「医師を目指した頃の想い」「人生の師との出会い」「開業を決めた志」・・・
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ほり泌尿器科クリニック　堀大輔先生

人を「診る」、診察ではまず一礼から

　自分のスタンスはずっと同じ、人を「診る」ことです。病院では基本、人と人の1対1、人間関係だと思っています。泌尿器科では、赤ちゃんからお年寄りまで幅広く診ます。診察では、どの年代の人に対しても、診察室に入って来られたら、まず自分は立って一礼します。病院に来られるほとんどの方がお年寄りで、自分よりも人生の先輩なわけですから。
　そして、その人に対して最善の治療となることを目指しています。その治療法は、もしかして医学的には2番目、3番目かもしれません。しかし、医学的にそのまま当てはめて治療するのではなく、まずその人にとって一番の治療であることが最も大事なことだと考えています。

特撮ヒーロー、正義を倒すのが大好きだった少年時代

受付に置いてあるキャンディー

　実は、自分の家系に医者はそれまで1人もいませんでした。自分と、5歳下の耳鼻科医になった弟だけです。ですので、大学で受験する学部を決めるまでは、まさか自分が医者になるとは考えていませんでした。
　ただ、今振り返ってみると、子どもの頃にガキ大将的な存在でヒーローものが大好きでした。『ゴレンジャー』『仮面ライダー』『タイムボカン』など、善悪がはっきり分かれているじゃないですか。そして小学5年の時、森村誠一さんの『悪魔の飽食』を読んで「間違った医者になったらいけないな」と、子ども心に衝撃を受けた記憶があって。その時もはっきり医者になるというよりは、人の役に立つ仕事がしたいなと思い始めた感じでした。そして高校で、学者か法律関係か医者かで選ぶ時に、数学が特に得意だったのもあり京都大学医学部を志望しました。
　実は、自分の専門となる講座を決めるのは、卒業の直前なんです。内科、形成外科、泌尿器科の説明会に行きました。そして、雰囲気が良さそうで、オンとオフのメリハリがはっきりしていたなどの理由で泌尿器科を選びました。

初めての土地、尊敬すべき医師たちとの出会い

待合室にあるマッサージチェア。長くなりがちな待ち時間を少しでも快適に過ごしてもらおうと置いたところ好評という。

　京大医学部を卒業後は大学院に行かず、すぐ附属病院に勤務しました。ほとんどの学生が大学院に進む中で自分は「世のため人のため」というか、いち早く自分の力を世の中に還元したいという思いが強かったんです。
　この附属病院で、1人の医師と出会いました。当時、助手だった七里泰正先生です。見立ては鋭く、頭脳明晰、手術では日本で3本の指に入るほどといわれ、京大の先生方が一目置く存在で、すべてにおいて素晴らしい先生。今でも最も尊敬する医師です。
　そして約1年後、静岡県島田市の市立島田病院に赴任することになりました。この病院は、京大の関連病院です。しかし、生まれてからずっと関西だったので、まったく初めての土地で、いろいろカルチャーショックを受けました。
　まず最初の印象は、いつも晴れてるなと。雨が少ない。徳川家康が「最期は駿府で」と言った意味がわかるような気がしました。2つ目に、地元の人たちの人柄。道を聞いて来る時にいきなり「なあ！」から始まり、お礼のないまま去っていきます。もちろん悪気はなく、こちらが慣れてしまえば全然OK。そして最も驚いたのが、島田市川根地区の伝統で、亡くなった方を霊柩車に乗せず、自家用車の助手席に乗せて家に連れて帰るんです。死んでいるのではなく生きている人として迎える伝統があるとのことですが、医者としてくれぐれも死亡診断書だけはご遺体につけてくださいとよくお願いしたものです。
　この病院で1つ、大きな出会いがありました。泌尿器科の部長が日本初の女性の泌尿器専門医だったんです。男性の医師より男勝りでたくましく、手術の腕もピカイチでした。

専門科目を越えた連携プレー

レントゲン室の天井には「青空」。撮影する際にベッドを倒して上を向いても殺風景なよりは…との配慮。

　島田市で約5年勤務した後、大阪に戻ることになり、関西電力病院に1年ほど、それから高槻赤十字病院に着任しました。この病院は先生の数がとても少なく、研修医レベルではとうてい無理、回らないほどの激務でした。ただ、医師同士のチームワークはとても良く、例えば、自分が耳鼻科の手術を手伝ったり、こちらが脳外科の先生にヘルプを頼んだりと助け合って、専門科目を越えていろいろなことを学びました。
　また、この高槻赤十字病院の院長、部長にはとてもお世話になりました。特に院長は「みんなで一丸となって頑張ろう！」と自ら先導してくれました。どんなことがあっても、まず盾になってくれたので、こちらは安心して仕事ができました。正直、ここで骨を埋めてもいいかなと、本気で思ったほどです。

「泌尿器科の先生」として覚えてもらいたい

泌尿器科には尿検査がつきもの。水やお湯だけでなく、2種類のお茶も選べるサーバーを設置

　やはり漠然と開業したい夢はずっとありました。ただ泌尿器科の開業は、一般的に難しいという常識があります。
　泌尿器科は内科と一緒にされている先生もおられますが、自分は「泌尿器科で勝負する」と決めています。「泌尿器科の先生」として覚えていただきたいので、内科もあるとそのあたりがあいまいになってしまいます。もちろん、アドバイスはさせていただきますが、基本的に自分で治療せず、他の先生をご紹介することにしています。
　趣味はもともと旅行や読書ですが、今はほとんど時間が取れません。健康づくりもしないといけないと思いながら、なかなか。旅行といえば、学生時代にメキシコに行き、英語がまったく通じなかったけど、とても楽しかった思い出がありますね。
　あと最近、できるだけ異業種の方と時々ご一緒させていただいています。医者の世界にいるとどうしてもせまくなるので、今後、いろいろな分野の方にできるだけお会いしてみたいです。

ほり泌尿器科クリニック

医院ホームページ:http://www.hori-hinyoukika.com/

地下鉄御堂筋線、南海高野線中百舌鳥駅から徒歩すぐでアクセス抜群。待合室にマッサージチェアを置き、待ち時間緩和のため「検査･処方オーダリングシステム」を採用している。
詳しい道案内は医院ホームページから。

診療科目

泌尿器科全般、前立腺癌検診、性行為感染症検診、漢方治療

堀大輔（ほり・だいすけ）院長略歴

1995年　京都大学医学部卒業
1995～1996年　京都大学医学部附属病院
1996～2001年　市立島田市民病院（静岡県島田市）
2001～2002年　関西電力病院
2002～2004年　高槻赤十字病院
2004年　ほり泌尿器科クリニックを開院

■所属学会ほか
日本泌尿器科学会指導医･専門医、日本性機能学会専門医、日本医師会認定産業医、日本癌治療学会会員、日本温泉気候物理医学会温泉療法医

覚えていますか？「医師を目指した頃の想い」「人生の師との出会い」「開業を決めた志」・・・
週に1度、他院長の開業経緯や人生観インタビューを読むことで、ご自身の振り返り機会や、開業医人生を豊かにする刺激代わりにしてはいかがでしょう。

あずま医院　東都千春院長

理髪師か美容師になりたかった少年時代

　子どもの頃は、その当時通っていた床屋さんの剃刀の扱い方に憧れていたのと、手に職をつけたいと思っていたので理髪師か美容師に。もし手に職をつけることが無理ならば、公務員になりたいと思っていました。父は今も現役の医師なのですが、開業医として休みなく働く父には、一緒にキャッチボールをしてもらったり、勉強を教えてもらったりという記憶があまりなく、子どもながらに寂しい思いをしていました。そのせいか、医者はとても忙しく休日もレセプトや往診に追われている大変な仕事だと感じ、家族と過ごす時間の少ない職業にはなりたくないと思っていたので、子どもの頃は医者になろうなんて思ってもいませんでした。父から「医師になれ」と言われたことがなかったのも大きかったですね。中学2年生くらいのときに、友だちと部活や将来のことを話し合う機会があり、「床屋になりたい」と言ったら、「お前の家は医者なのになぜ？」と言われたほどです。
　ところが、友だちにこう言われたことが、医師である父、そして医師という職業について深く考えるきっかけになったのです。父は私の理想とする父親像からはかけ離れた人でしたが、非常に患者さんから信頼されている医師だったので、じつは医師としての父はとても優れている存在なのかもと思うようになりました。また、医師は大変そうだけど、非常にやりがいはある仕事なのかもと興味を持つようになったのです。理髪師もそうですが、もともと手に職があって人に頼られる仕事、人と接することができる仕事に就きたいと考えていたこともあり、その点でも医師はぴったりでした。そこで、医師をめざすことになったのです。

「病気ではなく、病人を治す」という発想

　当院では内科、小児科、皮膚科が中心診療科目になっていますが、私の専門分野は呼吸器科で、医学博士も呼吸器科でいただいています。そのため気管支鏡検査なども可能なんですが、しかし私は専門医ではなく一般医（家庭医）になりたかったんです。以前いた病院では、ひとりの内科医がすべての専門性のある患者さんを診なくてはならない状況で、とくに当時は、その病院の医局長でもあり内科の医長でもあったので、救命救急はもちろん、胃カメラ検査、腹部エコー、心臓カテーテル検査などもやりました。とにかく内科全科を診ていましたね。そのおかけで、さまざまな病気の治療法をトレーニングできたり病気について深く知ることができたので、一般医としての今があると思っています。
　ただ専門を経験していた分、専門ゆえの治療や手術の難しさや怖さも知っているので、開業してからは、開業医の範疇を越える治療はしないようにはしています。本当は自分で治療ができるけれど、ひとりでは手術もできないですし、当院には入院設備もない。そこで、すべての内科を診てきた経験を生かして、受診している疾患のフォローはもちろん、その患者さんの別の病気を発見したり、入院したほうが安全かどうかなどを瞬時に判断したり、その病気の治療に強い病院や専門医をすぐに紹介するようにしています。
　どの患者さんに対しても「身内を治療する」というスタンスでやれば基本、間違いはないと思っています。いつも来ている患者さんは、入ってきた瞬間にどこが悪いかが大抵わかります。これは長年の経験もありますが、1回会ったときの容姿や印象をメモリーして、それをベースにしているので、次に会ったときに前回との違いが瞬時にわかるのです。実際に家族の診察をすることは滅多にないのですが、家族の具合が悪かったら、なんとなくわかりますよね。それと同じです。
　また、「人間のすべてを治さないといけない」と思っているので、表面だっている病気を治療するだけでなく、ほかの病気をどれだけ見つけられるかも重要視しています。病気は誰でも治せますし、病気を治すことは当たり前のこと。だからこそ「病気を治す」のではなく「病人を治す」という気持ちで、患者さんひとりひとりに全力で集中するようにしています。

遺言代わりという父の言葉がきっかけで医院を継ぐ

膨大な数のカルテ。往診の依頼だけでも年に1000件前後あるという。

　10年前に病院を継ぐまでは、15年間勤務医だったわけですが、本当は父の病院を継ぐつもりはなく、勤務医として終えるつもりでした。身体を壊すまで仕事を続けなければならない可能性のある開業医になる予定はありませんでした。勤務医、公務員として65歳くらいで年金でもいただいて退職をして、裕福な暮らしはできないとしても、残りの時間は家族との時間や自分の時間を作ってのんびりしようかなと思っていましたから。
　ところが10年ほど前に、父親から「遺言だと思って聞いてくれ」と言われたので何かと思えば、病院を継いでくれということでした。今まで医師になれとも病院を継いでくれとも言われたことはなかったのでびっくりしましたね。でも、さすがに遺言とまで言われたら、継ぐしかないなと。ただし、いきなり病院を辞めることはできませんから、すぐに当時の教授に2年後に辞める旨を伝え、今に至ります。ちょうど40歳くらいのときのことです。
　今は、父は85歳になりますが、私が往診で外に出ているときの週2回の午前中のみ、今も手伝ってくれています。でも自分は85歳まで医師としてやるつもりはなく、75歳くらいまで現役でいられたらいいなと思っています。それに、往診は60歳くらいまでかなと。今みたいに24時間365日、携帯電話などで拘束される体力は続かないと思います。
　まさか自分が医者になるとは思ってもいませんでしたし、父のように休まずに、家族を犠牲にしてまで働くなんて……と思っていましたが、結局のところ、自分も年間に4～5日しか休めていない状態です。だからこそ、家族を大切にしたいと思っています。今は家族と食事をすること、そして妻と一緒に人間ドッグに行くのが目標ですね。
　また、毎日1秒単位で追われて、つねに全力疾走をしているので、そんなときは外食をして気分転換をすることもありますし、2週間に1回、2時間のマッサージを受けています。身体のメンテナンスというよりは、頭をリセットさせるためなのですが、何も考えず頭の中を空っぽにすることで、日々の緊張を取除いています。忙しいわりには食生活や生活習慣にも気を遣っているつもりです。健康だからこそ働くことができ、おいしい食事もできて睡眠もとれるわけですから。

今以上に頼られる存在になりたい

　ありがたいことに、私をキーパーソンにして、専門医や他の医院に繋いでほしいと思ってくれている患者さんも多いので、骨折や目が痛いなど、診療科目以外の症状の患者さんもいらっしゃってくれます。患者さんも飛び込みでいくよりは、いつも診ている私が紹介したほうが安心して行かれると思うのです。そのためにも、病院の研究会や病院主宰の研究会などにはきちんと参加して、他の病院の先生方と顔をつないでおかないといけません。ホームドクターとして、こうした患者さんと他の病院の医師の繋ぎ役もしたいと思っているので、医師同士の集まりに参加することは、ライフワークのひとつになっています。そして、自分が紹介した病院に患者さんが入院をしたときは、必ずお見舞いに行きます。短い時間でも顔を出してひとこと声をかけるだけで、患者さんの気持ちはずっと明るくなると思うのです。こうした信頼関係を築くことが次へと繋がりますし、何より患者さんが元気になって笑顔になってくれることほどうれしいことはないですから。
　今後は、今以上に患者さんの立場に立った医療を考えていきたいです。患者さんによって、いわゆる3分診療だけでいい方もいれば、とことん検査をしたり大学病院の紹介までしないと納得しない方もいます。薬だけが欲しいという方だっています。こうした患者さんのさまざまなスタンスを瞬時に洞察して、それに合わせて対応していくことで、医師と患者の間にある少し離れた距離を埋めていかれるのではないかと思っています。そして、病院に行くのが面倒くさいと思っている人でも、あずま医院だったら行きたい、行ってもいいと思われるような医師をめざしたいです。僕に診てもらってよかったなと思えるような医療ができればいいですし、今以上に、頼られる存在になることができればいいですね。

あずま医院

写真左：リラックスできる柔らかい色合いで統一された、明るく清潔感のある待合室。
写真中央：2010年の4月から移転しただけに、新しい外観が目を引く。
写真右：診察時間外でも、受付には予約の電話が鳴り響く。
京浜急行線南太田駅より直進 徒歩7分。

診療科目

内科、小児科、皮膚科

東都千春（あずま・ちはる）院長略歴

1985年　帝京大学医学部卒業
1985年　横浜市大研修医
1987年　横浜船員保険病院
1990年　横浜市立大学第一内科
1992年　三浦市立病院
1998年　横浜市立大学第一内科医学博士
1998年　三浦市立病院内科医長
2001年　あずま医院
2010年　現在地に移転

■所属学会
内科学会、循環器病学会、呼吸器病学会、消化器病学会、日本臨床内科学会

　厚生労働省の調査では、病院選びの参考情報は7割が「口コミ」です。日本最多の口コミを保有するQLifeが、その内容を分析したら、「患者ならではの視点」が浮き彫りになりました。
　ほぼ週1回、「評判が立つ病院となるコツ」を掲載します。院内勉強会で、「ウチなら、どう採り入れたら良いと思う？」と議論材料にしてはいかがでしょう。

「イレギュラー対応」には、驚き、感動する

　患者さんの口コミには、心底感動して感謝を述べている内容も、少なくありません。それらに共通する要素は何でしょうか。その一つは、「予想・期待を超えた対応」です。
　まずは、シンプルに「規定外対応」という種類の「予想・期待を超えた対応」の例をみてみましょう。イレギュラーな対応をしてくれたのはそれだけ患者のことを考えてくれる証拠だと、患者さんは思っています。

「じっくり」にも、驚き、感動する

　医療機関が時間と戦っている現場であることは、今日では多くの患者が知っています。だからこそ、じっくり診療したり説明をしてくれた時には、驚き、申し訳ないと恐縮することさえ珍しくありません。経営効率や待ち時間のことを考えると難しいのが現実ですが、もし少しでも余裕ができた時には是非「じっくり」を実現してください。それは評判となって返ってきます。

「話が丁寧」にも、驚き、感動する

　患者満足度には、治療成果と同等以上に「医師との会話」が関係しているとの調査結果はよくあります。“ムンテラ”という言葉通り、「話」によって患者さんの病気に向き合う姿勢は大きく変わります。

「優しさ」にも、驚き、感動する

　優しい医療者なんてありふれている？　いえ、「優しい」というだけで充分に患者さんは感動しています。まだまだ医師は怖い存在である、ということの裏返しですね。